test de AMLER
test de la voix chuchotée
Résultat avec l’audiométrie à 35 dB
Test de la chaise : le patient s’est levé de la chaise
5 fois en 14s
Résultat du test des 3 mots réalisé :
Résultat du test d’orientation dans le temps et l’espace :
Résultat au test Score PHQ4 : …………………………………………
Résultat au test Échelle HAD :
Résultat du tableau optométrique de l’OMS :
……………………………………………………………………………
Résultat test de Fagerstrom simplifié (HAS) : ………………….
Alcool
Résultat questionnaire FACE ou AUDIT (HAS) : ………………
Cannabis
Résultat questionnaire CAST :